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【杏林小兵2019实习生心得61】中风120
来源: | 发布:2019-02-25 | 浏览:1931
  在神志病科实习期间令我印象最深刻的是关于中风的识别,中风即我们平时常说的脑卒中或脑梗塞,当出现一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难、双眼向一侧凝视、一侧或双侧视力丧失或模糊、眩晕伴呕吐、既往少见的严重头痛及呕吐、意识障碍或抽搐等症状时,都应考虑脑卒中的可能。判断是否为脑卒中后,应及时进行相关影像学检查区分是缺血性还是出血性,头颅CT显影是最为直观的,应作为首选检查,继而评估患者的严重程度决定是否进行溶栓治疗,最后积极寻找病因。在整个脑卒中识别过程中,时间就是大脑,缺血性脑卒中在其时间窗内及时应用RTPA类药物有利于患者后期肢体功能的恢复,部分病人可恢复正常肢体功能,然而如果错过了这个时间窗,造成了不可逆的脑细胞损伤,就将导致终身的瘫痪或是昏迷成为植物人,对生活造成极大影响,因此我们应该重视中风的识别,平时生活中发现中风的病人应及时拨打120。
  脑梗塞可分为前循环和后循环的病变,前循环病变多在皮质下或浅表的大脑皮层,一般先出现局灶症状体征后出现意识障碍,后循环病变多在丘脑或脑干,一般先有意识障碍,重者可危及生命。此外,脑卒中应与病毒性脑炎、代谢性脑病、脑肿瘤等疾病加以鉴别,卒中的危险因素、神经系统查体体征、影像学检查等均可作为鉴别诊断的依据,入院后需要完善相关的检查检验,缺乏这些依据便有可能造成误诊、漏诊。昏迷的病人应当首先测血糖以排除低血糖引起的昏迷。
  脑卒中有许多危险因素,如高血压、高血脂、冠心病等等,一些老年人素体虚弱,基础疾病多,更应当警惕中风的风险。而我们在平时生活中则应当养成良好的饮食、生活习惯,保持心情舒畅,能够降低中风的危险因素,对自己的健康负责。
——福建中医药大学 “5+3”中医学 丰宇昕
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