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【杏林小兵2019实习生心得58】康复科实习心得
来源: | 发布:2019-01-22 | 浏览:221
  在中医传统康复科中实习两周的时间很短暂,但是我也对这个科室有了初步的认识,不同于现代康复的器械牵引、锻炼,传统康复主要是以推拿、针灸、小针刀、拔罐的方式来活血化瘀、行气止痛。
  我的带教叶笛老师是主要做小针刀及针灸治疗为主,很多患者都是以脊柱问题、肌肉痉挛、关节扭伤等问题前来求诊。老师的治疗思路是:很多患者的问题都是因为神经敏化,而该神经支配的区域就会出现包括疼痛、挛缩等异常感觉,通过治疗支配该部位的神经敏化从而松解肌肉缓解疼痛。老师说以前他的治疗思路都是从肌肉找问题,而后来学习到的从神经治疗的治疗思路更加有效果,小针刀治疗神经敏化就是突破神经分布路线附近的筋膜、结节、瘢痕,一方面是可以快速松解肌肉疼痛和部位的痉挛,另一方面小针刀造成的筋膜伤口都是小于1mm的,是人体可以自主修复不留粘连瘢痕的伤口大小,而且还可以调动人体的气血来修复小伤口从而促进该部位的气血循环。很肌肉中的结节、瘢痕组织都会阻滞气血循环,该部位很容易造成气滞血瘀型疼痛,而针灸对其调动气血、缓解疼痛是需要更久的一个疗程,所以老师是通过对患者症状的急慢性以及严重程度来把小针刀和针灸两个治疗方法交替互相配合,最后再通过推拿、拔罐来松解肌肉。
  在康复科我有一个很清晰地感受就是老师们要对人体骨骼、肌肉、神经的解剖认识要做到熟练于心,除了问诊查体也是一个特别重要的确诊环节,对于患者的症状要做到清楚认识到问题是具体哪块肌肉、哪根神经引起的,而不仅仅的患者认为的哪里痛扎哪里,比如很多上肢、或者下肢的疼痛、麻木其实与腰椎、颈椎关系更密切,有的上臂疼痛、肩肱节律异常其实与冈上肌有关,腰椎间盘突出与腰肌的紧张、臀肌、腹肌的力量过弱关系密切。
  除此之外,康复科治疗也有针药并用的优势,很多疾病通过传统康复手法治疗后再配合中药治疗,起效快预后好。有一首“异远真人用药歌”推荐大家掌握,见于《跌损妙方》,是明代僧人异远真人所著的伤科少林派著作。他的部位、归经辨证用药都很有效果也很有标志性。最后,康复科中治疗的疾病都有一个共同点,需要规律的坚持治疗,有的患者症状缓解后就自行放弃复诊,这是一个错误的做法,其实病根还在可能过不了多久症状就会再发,因此一定要规律就诊,遵循医嘱。
                                                                                   ---2014级七中 朱质馨
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